高鎂血癥的癥狀是什么？高鎂血癥怎么治療？

　　高鎂血癥尤以急性或慢性腎功能衰竭多見，但一般腎功能衰竭患者血鎂大多仍能維持正常或正常偏高水平，且無高鎂血癥導致的癥狀。如果一時攝入過多（如使用抗酸劑）或經其他途徑進入體內過多（例如肌注硫酸鎂等），則有可能出現明顯高鎂血癥并出現癥狀。此外，甲狀腺素可抑制腎小管鎂重吸收、促進尿鎂排出，故某些黏液性水腫的患者可發生高鎂血癥。醛固酮也有抑制腎小管鎂重吸收、促進尿鎂排出的作用，故Addison病患者可有高鎂血癥。下面為大家具體介紹一下：

　　1、急性腎功能不全

　　在急性腎功能衰竭的少尿期，可發生輕度高鎂血癥。

　　2、慢性腎功能不全

　　當腎小球濾過率小于30ml/min時，血鎂多升高。

　　3、嚴重低鈉血癥

　　在嚴重低鈉血癥時，鎂在近曲小管重吸收增加，可發生輕度高鎂血癥。

　　4、內分泌紊亂

　　某些激素水平的異常，如甲狀腺素，腎上腺皮質激素（主要是醛固酮）均抑制腎小管重吸收鎂，因此在甲狀腺功能低下或腎上腺皮質功能減退患者可發生高鎂血癥，其他能促進腎小管重吸收鎂的激素還有甲狀旁腺激素，抗利尿激素，胰高血糖素。

　　5、細胞外液量減少

　　如嚴重脫水可導致少尿，使鎂的排泄減少；同時低血容量狀態下腎小管對鎂的重吸收增加。

　　所謂的高鎂血癥是指血Mg2+>1.05mmoL/L以上的情況，血液中的鎂含量過高會損害心臟、腎臟等許多器官，從而導致了許多問題，下面是高鎂血癥的常見并發癥。

　　1、心律失常

　　心律失常是由于竇房結激動異常或激動產生于竇房結以外，激動的傳導緩慢、阻滯或經異常通道傳導，即心臟活動的起源和傳導障礙導致心臟搏動的頻率和節律異常，心律失常是心血管疾病中重要的一組疾病。它可單獨發病亦可與心血管病伴發。可突然發作而致猝死，亦可持續累及心臟而衰竭。

　　2、腎功能受損

　　西醫認為，腎臟是分泌尿液，排泄廢物、毒物的重要器官，能起調節人體電解質濃度、維持酸堿平衡的作用。腎功能受損或逐漸衰退，腎的排泄和調節功效也將會降低。腎功能損害嚴重時，還會發生尿毒癥而危及性命。

　　高鎂血癥的臨床表現與血清鎂升高的幅度及速度均有關，短時間內迅速升高者臨床癥狀較重，一般早期表現為食欲不振，惡心，嘔吐，皮膚潮紅，頭痛，頭暈等，因缺乏特異性，容易忽視，當血清鎂濃度達2～4mmoL/L，可出現神經-肌肉及循環系統的明顯改變。

　　1、對神經-肌肉的影響

　　血清鎂離子升高可抑制神經-肌肉接頭以及中樞神經乙酰膽堿的釋放，故表現為呼吸肌無力和中樞抑制狀態，一般情況下血清鎂濃度與臨床表現有一定關系，即血清鎂濃度>3mmol/L時，腱反射減弱或消失；>4.8mmol/L時，發生肌無力，四肢肌肉軟癱，影響呼吸肌時，可發生呼吸衰竭，呼吸停止；>6mmol/L時，可發生嚴重的中樞抑制，如昏睡，木僵，昏迷等。

　　2、對心血管系統的影響

　　（1）對心臟的影響 主要表現為自律性細胞的抑制作用，表現為竇性心動過緩，各種情況的傳導阻滯組織，由于高位正常細胞的自律性降低，低位自律性細胞興奮，可發生各種心律失常。

　　（2）對血管的影響 高血鎂可抑制交感神經節前纖維乙酰膽堿的釋放，相應去甲腎上腺素釋放減少；當然也抑制副交感神經釋放乙酰膽堿，但由于前者的作用更強，故表現為血管平滑肌舒張，皮膚潮紅，血壓下降。

　　3、消化系統

　　高血鎂抑制自主神經遞質的釋放，并直接抑制胃腸道平滑肌，患者可表現有腹脹，便秘，惡心，嘔吐等。

　　4、呼吸系統

　　嚴重高血鎂可使呼吸中樞興奮性降低和呼吸肌麻痹，導致呼吸停止。

　　當血清中的鎂含量高于1.05mmoL/L以上即為高鎂血癥，除少數醫源性因素導致進入體內鎂過多外，大多是因腎臟功能障礙引起排泄減少所致，那么，我們該怎么預防高鎂血癥的發生呢？

　　1、防治原發疾病，盡可能改善腎功能，包括糾正脫水。

　　2、靜脈內注射葡萄糖酸鈣，因為鈣離子在某些方面能與鎂離子相拮抗。

　　3、使鎂排出體外，可用透析療法以去除體內過多的鎂。如腎功能尚好，也可以適當使用利尿藥使腎排鎂增多。

　　4、人工呼吸，用于搶救呼吸肌麻痹患者。

　　5、治療其他電解質紊亂，引起高鎂血癥的原因往往也會引起高鉀血癥，因此應當及時檢查血清鉀，發現高鉀血癥后，應積極治療。

　　血清鎂濃度超過正常值時即為高鎂血癥，指血Mg2+>1.05mmoL/L以上的情況，除少數醫源性因素導致進入體內鎂過多外，大多是因腎臟功能障礙引起排泄減少所致，一般高鎂血癥需要做下面的幾項檢查。

　　1、心電圖檢查出現傳導阻滯和心動過緩。高鎂血癥的心電圖表現為P-R間期延長、QRS增寬及Q-T間期延長。因高血鎂常伴隨高血鉀，故可出現高尖T波。

　　2、B超檢查及早發現腎臟器質性改變。

　　3、血清鎂濃度升高（血清鎂>1.25mmol/L）可直接診斷高鎂血癥。

　　4、24h尿鎂排除量對診斷病因有較大幫助。若丟失量減少，說明是腎性因素、內分泌因素、代謝因素所致，否則是攝取增加或分布異常所致。

　　血清鎂濃度超過正常值時即為高鎂血癥，指血Mg2+>1.05mmoL/L以上的情況，除少數醫源性因素導致進入體內鎂過多外，大多是因腎臟功能障礙引起排泄減少所致，為了能夠使疾病得到較好的康復，患者朋友一定要注意下面的飲食建議。

　　1、宜多喝水。

　　2、宜吃脂肪類食物、富強面、白糖則含鎂較少的食物。

　　3、不宜吃腌香椿、榨菜、醬黃瓜、口蘑、冬菇、銀耳、紫菜、海帶。

　　4、不宜吃黃豆、綠豆、赤豆、蠶豆、素雞、油豆腐、豆腐干、面筋。

　　5、不宜用花生仁、西瓜子、葵花子、杏仁、干蓮子。

　　6、不宜吃玉米片、生藕、萵筍、金針菜。

　　7、不宜吃蛋糕、桃酥、江米條等。

　　高鎂血癥顧名思義是血液中的鎂含量過高導致的疾病，因此治療的依據為降低血液中的鎂含量，防止血液鎂含量的繼續增加，下面是常用的治療高鎂血癥的方法。

　　1、降低血鎂濃度

　　（1）增加尿鎂的排出：腎功能正常患者可適當補充生理鹽水或葡萄糖液糾正脫水，增加腎小球濾過量，加速鎂的排出。在補充血容量的基礎上，使用利尿藥可增加尿鎂排出。可將噻嗪類利尿藥和襻利尿藥合用。但對于明顯腎功能不全者來說，應用利尿藥是時無效的。

　　（2）血液透析：腎功能不全時發生高鎂血癥是應用透析療法的指征，因為腎功能不全時高鎂血癥，高鈣血癥常合并存在，這時應用鈣治療是不合適的。但注意透析時要使用無鎂液。

　　（3）嚴格控制鎂的攝取：必須停用一切含鎂藥物。

　　2、對癥處理

　　（1）使用鈣離子：由于鈣對鎂有拮抗作用，靜脈注射10％葡萄糖酸鈣或10％氯化鈣常能緩解癥狀，常用量為前者10～20ml，后者5～10ml，緩慢注射。

　　（2）一般對癥處理：如根據需要可采用呼吸支持治療、升壓藥治療、抗心律失常治療等。

　　（3）膽堿酯酶抑制劑：高鎂血癥可使神經末梢釋放乙酰膽堿減少，應用膽堿酯酶抑制劑可使乙酰膽堿破壞減少，從而減輕高鎂血癥引起的神經-肌肉接頭興奮性的降低。可試用的藥物有新斯的明等。